La taille de la cicatrice dépend de la lésion

• Oui. La plupart des exérèses se font en découpant un fuseau à pointes losangiques autour de la lésion. La peau est ensuite refermée par simple rapprochement des berges en créant une cicatrice linéaire dont la longueur est un peu plus de 3 fois le diamètre de la lésion.
• En peau épaisse, le dessin du fuseau d'exérèse est plus trapu.
• La taille de la cicatrice dépend peu de la profondeur de la lésion.
  

Y a t-il une méthode sans cicatrice ?

• Pour des lésions superficielles ou difficiles à refermer,  l'exérèse peut se faire tout autour de la lésion, sans affrontement des berges. La cicatrisation est plus longue et aboutit à une cicatrice arrondie, de la taille de la lésion.
• Si l'exérèse est très superficielle, seule la partie superficielle de la lésion est ôtée. Il s'agit d'un choix purement esthétique appelé shaving. 
• Le shaving est déconseillé sur les lésions colorées et sur toute lésion dont la bénignité n'est pas totale. En cas de lésion douteuse à l'analyse, il sera obligatoire de reprendre toute la zone avec une exérèse profonde classique
  

La cicatrice se verra-t-elle autant que la lésion à retirer ?

• Au début, oui.
• La cicatrice est gonflée et rouge les 2 premiers mois.
• La cicatrice se transforme progressivement en un trait légèrement plus clair que la peau avoisinante.
• D'autres caractéristiques sont plus importantes que la  taille de la cicatrice
• Cicatrice fine dans le sens des plis et qui se fond dans les rides naissantes.
• Absence d'échelle marquée par les fils de surface
• Bon affrontement des berges
• Absence de réaction inflammatoire excessive (hypertrophique ou chéloïde), parfois de caractère familial
• Aucune attente esthétique n'est à envisager :
• dans certaines zones de cicatrices hypertrophiques ou d'élargissement cicatriciel
• Sternum
• face externe de la racine des membres et dos, surtout chez l'adolescent
• en regard des articulations
• Chez l'adolescent
  

Que puis-je faire si je suis sujet aux chéloïdes ?

• Rappel
• La chéloïde est une cicatrice anormale en bourrelet à évolution tumoral.
• Le terrain est souvent familial
• Certaines zones sont plus exposées : dos, racine des membres, et surtout région présternale.
  
• Eviter toute intervention de confort.
• Si une intervention est nécessaire, la cicatrisation est contrôlée par
• des injections cortisonées précoces des berges de la plaie (dès l'intervention)
•  des pansements adaptés avec compression.

J'ai fait retirer un kyste, il reste une boule sous la cicatrice

• Un gonflement à l'une des extrémités de la cicatrice existant depuis le début, est lié à une concentration tissulaire par suite du rapprochement des berges. Il va disparaître en quelques mois avec l'assouplissement de la cicatrice et la dissolution des fils sous-cutanés.
• Un gonflement apparu plus tard, dans les heures ou les jours qui suivent l'intervention, doit faire consulter, surtout s'il est rapide ou s'accompagne des signes de l'inflammation (rougeur, chaleur, réactivation de la douleur)

J'ai l'impression qu'un fil remonte à la surface

• C'est en général sans inconvénient lorsque cela se produit après le quinzième jour.
• Ceci est lié au fait que les fils en profondeur se résorbent lentement, dans un délai de 6 à 8 semaines, voire même 3 mois pour certains fils épais (chirurgie du dos ou des membres)
  
• Tamponner avec un antiseptique et venir consulter. Oter le fil qui remonte n'est ni compliqué ni douloureux. Un antibiotique est prescrit s'il y a lieu (présence de signes inflammatoires associés).