| Questionnaire au
|
| 1. |
Au
cours des 7 derniers jours, votre peau vous a-t-elle démangé(e),
fait souffrir ou
brûlé(e) ? |
3 :
Enormément
2 : Beaucoup
1 : Un peu
0 : Pas du tout |
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2.
|
Au
cours des 7 derniers jours, vous êtes vous senti(e) gêné(e)
ou complexé(e)
par votre problème de peau ? |
3 :
Enormément
2 : Beaucoup
1 : Un peu
0 : Pas du tout |
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| 3. |
Au
cours des 7 derniers jours, votre problème de peau vous
a-t-il gêné(e) pour faire des courses,
vous occuper de votre maison
ou pour jardiner
? |
3 :
Enormément
2 : Beaucoup
1 : Un peu
0 : Pas du tout |
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| 4. |
Au
cours des 7 derniers jours, votre problème de peau
vous a-t-il influencé(e) dans le choix des vêtements
que vous portiez ? |
3 :
Enormément
2 : Beaucoup
1 : Un peu
0 : Pas du tout |
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| 5. |
Au
cours des 7 derniers jours, votre problème de
peau a-t-il affecté vos activités avec les
autres ou vos loisirs
? |
3 :
Enormément
2 : Beaucoup
1 : Un peu
0 : Pas du tout |
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| 6. |
Au
cours des 7 derniers jours, avez-vous eu du mal à faire du sport à
cause de votre problème de peau ? |
3 :
Enormément
2 : Beaucoup
1 : Un peu
0 : Pas du tout |
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| 7. |
Au
cours des 7 derniers jours, votre problème de peau
vous a-t-il empêché de travailler ou d'étudier ?
|
3 :
Totalement
2 : Beaucoup
1 : Un peu
0 : Pas du tout |
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| 8. |
Au
cours des 7 derniers jours, votre problème de peau
vous a-t-il rendu difficiles vos relations avec votre conjoint(e), vos amis proches ou
votre famille
? |
3 :
Enormément
2 : Beaucoup
1 : Un peu
0 : Pas du tout |
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| 9. |
Au
cours des 7 derniers jours,votre problème de peau vous
a-t-il rendu votre vie
sexuelle difficile ? |
3 :
Enormément
2 : Beaucoup
1 : Un peu
0 : Pas du tout |
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| 10. |
Au
cours des 7 derniers jours, le traitement
que vous utilisez pour votre peau a-t-il été un
problème, par exemple en prenant trop de votre temps ou en
salissant votre maison ? |
3 :
Enormément
2 : Beaucoup
1 : Un peu
0 : Pas du tout |
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| Vérifiez
que vous avez
bien répondu à CHAQUE question. |
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Retentissement
: |
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/10 |
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