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ACTIVITE
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ACNE
POLYMORPHE JUVENILE
Reconnaître l'acné à partir
de ses lésions
élémentaires |
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Qu'est-ce
que l'acné ?
L'acné résulte d'une augmentation de la
sécrétion sébacée (grasse)
de la peau au moment de la poussée hormonale pubertaire.
L'acné touche de façon variable 90% des
adolescent(e)s. La sécrétion est aussi plus
épaisse et forme des bouchons dans l'orifice des glandes
sébacées (comme un tube de colle).
Les vers
de peau
Lorsque l'on presse un bouton d'acné, le bouchon
corné (comédon) est chassé de
l'orifice, suivi du contenu
de la glande sébacée qui sort en se moulant sur
l'orifice, d'où l'aspect bien connu du ver de peau. Parfois
une
pression non contrôlée fait éclater la
glande dans le derme profond, déclenchant une
réaction inflammatoire avec présence de pus
(papulo-pustule).
Mieux vaut donc éviter de presser les boutons
d'acné.
Classification
de l'acné
L'acné est classée en fonction des
lésions prédominantes. Selon le type
d'acné en cause, il est possible dans une certaine mesure de
prévoir l'évolution et d'adapter au mieux le
traitement.
Une acné très monomorphe (dont toutes les
lésions sont au même stade d'évolution)
peut évoquer une acné induite par :
- des médicaments,
- un changement de pilule ou la prise
d'hormones males (anabolisants, androgènes),
- une exposition à des
produits chimiques,
- une exposition à des
corps
gras (vapeurs d'huiles minérales, cosmétiques
gras, etc.).
Traitement
Il est adapté au type et à la gravité
de
l'acné.
Illustration
de quelques aspects de l'acné polymorphe juvénile
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LE POLYMORPHISME DE L'ACNE |
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L'acné est dite
polymorphe car la maladie acnéïque
est caractérisée par la coexistence de
lésions aussi diverses que les points noirs
(comédons), les pustules remplies de pus
(jaunâtres), les microkystes et les kystes remplis de
sébum, et les papules ou boutons, petites
élevures cutanées inflammatoires et douloureuses.
Plus rarement, peuvent se rencontrer : des nodules (grosses
papules très épaisses), des lésions
écorchées (excoriations), des cicatrices (en
creux le plus souvent).
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Acné
polymorphe évoluée du visage :
Aspect typique
Passer le curseur sur l'image pour voir les légendes
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Autres localisations de
l'acné |
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Acné
excoriéee du dos
Placer le curseur sur l'image pour agrandir 
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L'acné atteint le plus
souvent la face, particulièrement les zones
grasses du visage (front, tempes, nez, joues) et de façon
inconstante le dos et le thorax.
Photo ci-contre : Repérer les deux pustules
(jaunâtres) en
haut à droite, les comédons, les papules rouges
et la
papule grattée (excoriée) à gauche
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ACNE
DEBUTANTE |
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Acné comédonnienne
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L'acné débute
par des points noirs (comédons)
à un âge variable (9 à 11
ans) selon l'âge pubertaire et le terrain familial.
Les
zones fréquemment atteintes sont le nez, les
oreilles, le front.
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CLASSIFICATION DE L'ACNE
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Acné microkystique
constituée uniquement de microkystes
En cas de kystes isolés, le recours au traitement
chirurgical sous anesthésie locale est simple et rapide
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L'acné
est classée par les dermatologues selon le type de
lésions prédominant:
- Acné
comédonnienne
: prédominance de comédons. Acné
débutante ou en phase d'aggravation.
- Acné
papulo-pustuleuse inflammatoire
: prédominance de pustules, de papules rouges.
- Acné
microkystique : parfois très
localisée, difficile à traiter
- Acné
nodulo-kystique : prédominance de
kystes avec poussées inflammatoires violentes, risque
important de cicatrice, imposant souvent le recours prudent au
traitement majeur par isotétinoïne (=Roaccutane)...
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COMPLICATIONS
DE L'ACNE |
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Kyste
en poussée inflammatoire
L'incision simple est un traitement simple pour soulager la douleur.
Cette incision ne dispense pas de l'ablation ultérieure du
kyste
dans sa totalité.
Voir la planche Technique d'exérèse du kyste
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Les
vraies complications de l'acné sont rares. On
relève :
1. Poussée
inflammatoire sur kyste préexistant
2. Cicatrices
-
en creux (cicatrice
déprimée), blanchâtres
-
ou au contraire
épaisses, dures avec souvent inflammation sous jacente,
persistante.
3. Complications rares de
l'acné
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Sélection de germes
résistants aux antibiotiques
à soupçonner devant une acné
soudainement
très pustuleuse
- Autres complications des
antibiotiques
- Poussée inflammatoire
violente spontanée ou déclenchée par
la mise en route d'un traitement par isotrétinoïne.
- Exceptionnellement, l'auto-destruction de la peau entourant
les kystes peut entraîner des cicatrices
(acné nécrotique) voire être
accompagnée de fièvre et d'autres signes
généraux (acné fulminante,
très grave...)
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Voir la fiche Conseil sur les traitements médicaux de l'acné |
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